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Laufzettel Kinderorthopädie

Stammdaten

Behandler:
Patient/in:
Diagnose(n):

1. Diagnostik heute

Klinische Angaben

cm cm kg Menarche:
Fragestellung:Klinische Angaben:

Röntgen

Röntgena.p.seitlichre.li.steh.lieg.sitz.RS
cm


cm

Sonstiges heute

2. Folgeuntersuchungen und Termine

2.1 Überweisung zur weiteren Diagnostik

Diagnose:
Häufig:
Fragestellung:

2.2 Therapie und Medikation

Physiotherapierezept:
Therapieziel:
Medikamentenrezept:

3. Orthesen, Schuhe, Einlagen und Rehatechnik

Artikelre.li.Tag / Nacht
/
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Gr. /
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/
/
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Cobb: lumbal ° thorakal ° Risser 		/
Sonstiges/Zusatz:
Einlagen:




mögliche Zusätze:



cm

4. Procedere und Wiedervorstellung

4.1 Procedere

4.2 Wiedervorstellung

Wiedervorstellung in:
Mit:
Folgeuntersuchung:

Zusammenfassung der Auswahl